今年以来,鄞州区对准全省数字化改革重大应用中“健康大脑+智慧医疗应用”跑道,谋划推进数字医共体“住院服务一体办”场景应用,取得了重要的改革成果。针对优质医疗资源布局不均衡,分级诊疗制度体系不够完善,健康信息数据共享难,患者住院和转诊手续多、速度慢、流程长等问题,以住院服务一体办平台、区域分级诊疗平台、区全民健康信息化平台为基础,创新构建出入院全流程服务平台,重点实现入院办理、住院转诊、院中协同、院后服务等功能,为群众提供全周期精细化医疗服务,增进了群众获得感、体验感。该场景应用于2021年4月试运行,7月6日在“浙里办”上线。截至10月,全区医共体内就诊上转、下转(由下转上)人数分别增长38%、78%,累计服务住院群众超2万人次。
一是聚焦“一体化”目标功能,着力变“碎片化程序”为“全周期医养”。针对群众“看病就医难、住院流程繁”等问题,围绕“一体化、全周期”目标,迭代升级基层首诊、双向转诊、远程会诊、智能监护、出院随访等院前院中应用,延伸拓展线上复诊、康护上门、云上配药等院后服务,为群众提供就医、转诊、住院及出院随访、在线复诊、远程配药、居家康养等全方位服务。
二是构建“一站式”服务体系,着力变“病人等床”为“病床等人”。针对“转诊床位难、院间协调慢”等问题,着眼“便民化、智能化”,打造数字医共体资源共享中心、线上床位管理中心,优化转诊流程和制度规范,“一站式”进行入院分级诊疗统转、院内床位统调、费用一码统结,实现住院转诊“一键办结”、线上床位“一网联调”、健康信息“一号查看”。同以前通过医共体总院挂号转诊、门诊安排住院传统模式相比,改革后住院手续减少近70%,患者住院接收确认时间从以前的1小时缩短至5分钟,床位安排从以前的3天左右缩短至30分钟以内,住院匹配精准率提高到99%。
三是打造“多跨式”场景应用,着力变“分散配置”为“系统整合”。针对“资源分散不共享、服务孤立不协同”等问题,着眼“系统集成、多跨协同”,创新“住院一件事”集成服务,统筹整合卫健、医保、民政、残联、红十字会、广电、人社等部门资源,协同联动家政服务、智慧服务等社会机构,集成全民健康信息平台、陪护预约系统等38个跨业务系统,对接区域挂号平台、医共体HIS、分级诊疗、第三方应用等数据接口近60个,实现看病精细导诊、停车智慧引导、住院陪护预约、民政救助直报、费用一体结算、线上复诊配药、社工人文关怀、健康养生电教等多跨集成服务。 例如集成“宁波市献血用血系统”,统一用血费用医院直免规则,对医共体内符合要求用血的对象进行用血直免。
四是创新“标准化”制度机制,着力变“业务规范”为“制度重塑”。针对“数据不共享、标准不统一”等问题,着眼“制度化、规范化”,统一数据标准、通信标准,依托数据交换平台,集成各医院、医疗机构的诊疗资源数据,建立患者电子健康档案数据仓,为每位患者提供“全周期、一本账”式的电子健康档案;统一工作规程、服务标准,制定出台《鄞州区医共体双向转诊实施方案(试行)》《鄞州区医共体总院下转疾病目录(试行)》《鄞州区医共体住院转诊流程规范指南》等一系列制度规范,实现业务流程再造、制度标准打造、服务品牌塑造。